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鼻翼畸形整形术主要针对鼻端的各种畸形进行整形。鼻端畸形及缺损多因鼻翼软骨畸形或缺损所致,也可因其他原因所致,如先天发育、外伤、感染、肿瘤等。鼻翼整形术的方法很多,治疗时应根据不同情况采取相应对策,根据鼻翼畸形缺损的严重程度、宽窄、局部皮肤有无瘢痕等决定手术具体方案。
瘢痕牵拉所致畸形:
因为瘢痕牵拉所致的轻度畸形,做局部改形就可改善。鼻翼缺损不超过 1cm的可用耳廓复合组织片移植来修复,可于耳廓切取一与缺损相应的复合组织片,移植于缺损区,供区行直接拉拢缝合。如缺损大,则可行局部皮瓣移转,如鼻唇沟瓣移转修复。因其颜色质地与缺损处接近,修复后效果较好,皮瓣移转后继发创面可直接缝合,不会遗留明显瘢痕。
鼻尖肥大整形术
鼻尖肥大多表现为球形或方形鼻尖,主要是由于鼻尖部软组织过厚和软骨穹隆弧过宽或两穹隆过度分离引起,底面观鼻尖轮廓园钝,界线不清。矫正的方法是沿鼻翼软骨外侧脚和内侧脚的前缘做鼻孔内边缘皮肤切口。“燕式”或“蝶式”切口,将鼻尖肥厚部分软骨表面软组织剪除,塑形鼻翼软骨。重塑出一个顶端园滑,外侧壁稍凹的鼻尖。
鼻翼过宽、过厚整形术
沿鼻翼软骨外侧脚的前缘,做鼻孔边缘皮肤的切口,沿切口潜行分离皮肤与鼻翼软骨,剪除软骨表面增厚的脂肪软组织。再切除软骨的上部和外侧部。然后于鼻翼基部的内侧面切面切除一块菱形的前 皮肤和鼻粘膜,并剪除内侧面部分肥厚脂肪组织,达到缩小修薄鼻翼的目的。
唇裂继发一侧鼻翼塌陷畸形整形术
这种情况多为单侧唇裂的鼻部畸形。在鼻孔边缘和鼻小柱做切口,将两侧鼻翼软骨与皮肤分离,将患侧鼻翼软骨外侧脚与其下面的鼻黏膜分离;将外侧脚的外侧部剪断;将塌陷的鼻翼软骨与正常侧的鼻翼软骨缝合,固定在正常位。通过算了内的鼻翼基底部切口中,植入充植物(软骨、膨体或硅橡胶等材料)将鼻翼的基部垫起。
适应症:
1、鼻基底过宽、鼻尖过低、过尖、过宽、鼻尖平坦,鼻尖扭转,鼻小柱过短过宽。
2、鼻翼外伤性畸形或缺损者局部无明显炎症反应者。
禁忌症:
1、外伤后瘢痕体质者。
2、对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。
麻醉方法:
局麻或全麻,小儿或不配合者行全麻。
鼻翼整形时切口设计应尽可能选择在隐蔽处,以减少明显瘢痕痕迹出现。