孕妇为何要做胎儿镜检查

　　胎儿镜是产前诊断的里程碑，胎儿镜检查是超声波定位后用直径很细的光学纤维内镜经母体腹壁穿刺，经子宫壁进入羊膜腔，观察胎儿性别外貌、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法,是产前诊断*直接有效的技术。

　　1.观察胎儿

　　观察胎儿有无明显的体表先天畸形，如面部裂、四肢的多指(趾)、并指(趾)、腹部脐疝、背部脑脊膜膨出、外生殖器异常等。

　　2.抽取脐血

　　协助诊断胎儿有无地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鉴别胎儿血型(Rh及ABO)等。

　　3.诊断有无宫内感染

　　如病毒感染胎儿血清中特异性免疫球蛋白(IgM)。

　　4.胎儿组织活检

　　如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏。

　　5.B型超声辅助下宫内治疗

　　如宫内输血，可直接注入脐静脉。脑积水和泌尿道梗阻，放置导管引流，以防受压组织器官进一步损害。用激光切除寄生胎以及宫内治疗腹裂。某些孪生妊娠中，只有一个胎儿具有先天异常时可采用胎儿镜作选择性堕胎。

　　6.选择性坠胎

　　胎儿镜检查时间

　　一般根据羊水的量，胎儿的大小，脐带的粗细和检查的目的。妊娠15～17周时，羊水达足够量，胎儿也较小，适宜观察外形;妊娠18～22周时，羊水继续增多，脐带增粗，适宜作胎血取样;妊娠22周后，羊水透明度下降，不便于观察。

　　胎儿镜适应症和并发症

　　既往有遗传或先天缺陷产史或本次妊娠B超监测发现或怀疑大体畸形的孕妇需要进行胎儿镜检查，但检查可以造成5%的胎儿流产，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。

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