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宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一,长期以来临床医生往往将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词。宫颈炎是生育年龄妇女的常见病之一,具有关资料统计,已婚妇女约有70%的人患有不同程度 的宫颈炎。宫颈炎分为急性和慢性两种,其中慢性宫颈炎包括:1、宫颈糜烂;2、宫颈肥大;3、宫颈息肉;4、宫颈腺囊肿;5、宫颈粘膜炎。宫颈糜烂是慢性宫颈炎*常见的病变,这几种病变,可以单独存在,也可同时存在在一个病人身上。
宫颈糜烂是妇科*常见疾病,主要是由于分娩、流产、手术损伤,机械性刺激(如性交)化学物质刺激宫颈后,使病原体侵入而引起的感染,其病原体主要为葡萄球菌、链球菌,大肠杆菌及厌氧菌, 此外,衣原体及淋菌亦应引起注意。
宫颈糜烂的临床分型:
1、根据糜烂面积大小,可分为:(1度)轻度糜烂——是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。
(2度)中度糜烂——是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3之间。
(3度)重度糜烂——是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
2、根据炎性浸润的过程及宫颈糜烂的深浅可分为:
(1)炎性初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦——称单纯性糜烂。
(2)随后由于腺上皮过度增生,并伴有间质增生,糜烂面不平而呈颗粒状——称颗粒型糜粒。
(3)当间质增生显著;表面不平现象更加明显而呈乳突状——称乳突型糜烂。
3、根据糜烂的病理学概念可分为:(1)假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“ 葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮 。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所 见到的宫颈糜烂,多属此种。
(2)真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸 渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而 脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒 状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真 性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。
根据病变程度的不同,宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮 生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。 如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。
宫颈糜烂的临床症状:
宫颈糜烂其主要临床症状是白带增多。由于病原体的不同和炎症的范围及程度不同,白带的量 、性质、颜色及气昧也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性伴有息肉形成。糜烂严重时可出现 血性白带或性交后出血。当炎症沿着宫骶韧带扩散到盆腔时,可出现下腹部坠胀,腰骶部胀痛,性交后 症状加重。
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