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宫腔粘连的临床诊断
来源:温州百佳东方妇产医院 发表时间:2011-12-05 在线提问 | 预约挂号

  什么是宫腔粘连?会导致不孕吗?宫腔粘连是女性不孕中的一个重要的原因之一,除了会导致女性不孕之外还会引起其它的妇科疾病。那么宫腔粘连要如何来诊断呢?

  宫腔粘连是由于宫腔手术(如刮宫)、炎症而形成的子宫内膜形态及功能变化,严重时可导致官腔闭锁。轻嚷IUA常常漏诊。由于IUA影响了胚胎的着床及生长,即使是轻度IUA即可引起原发或继发不孕不育。

  临床表现由于粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同。

  1、体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。

  2、症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。

  a、闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。

  b、周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续37天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

  3、不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

 

 

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