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温州市医保定点单位
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急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等部位的 急性炎症。急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌上行感染引起 , 少数由邻近脏器炎症 ( 如阑尾炎 ) 及血液传播引起。
[诊断标准]
一、临床表现
1.病史 常有产后、流产后或盆腔手术感染史或有慢性盆腔炎史 , 原发或继发不孕史。
2.腹痛 一般为下腹痛。弥漫性腹膜炎为全腹痛。
3.发热 轻症有发热 , 重症有畏寒、寒战、高热。
4. 常有头痛、食欲不振、下腹疼痛、白带增多等症状 , 有时在排尿、排便时有疼痛不适等剌激症状。
5.全身情况有急性病变 , 心率快 , 腹胀。下腹部腹膜剌激征 , 肌紧张、压痛、反跳痛。
6.妇科检查 宫颈有举痛 , 子宫略大有压痛 , 两侧附件增厚 , 压痛明显 , 扪及块物 ,一般为双侧性。
二、 辅助检查
1. 白细胞及中性粒细胞增多 , 血沉增快。
2. 宫颈管分泌物做淋球菌、衣原体、支原体培养及敏感试验等。
3. 后穹隆穿刺有助于盆腔炎诊断。
4.宫腔培养及敏感试验 , 血培养及敏感试验。
5. B超对输卵管卵巢脓肿、盆腔积脓之诊断有价值。
[ 治疗原则]
一、一般治疗
1. 卧床休息 , 半卧位。
2. 给予充分营养及水分 , 纠正水、电解质紊乱。
3. 高热采用物理降温。
4. 避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
5. 重症患者应严密观察 , 以便及时发现感染性休克。
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