子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器*常见的一种良性肿瘤子宫肌瘤作为妇科肿瘤的一种，既然是良性的，那是不是不需要做手术?我院专家表示：很多女性朋友患了子宫肌瘤也一直拖延着。其实子宫肌瘤要分情况而看，什么时候需要做手术呢?

　　患者在线提问：医生您好!我查出子宫肌瘤已经好几年了，除了月经量过大，有时有点小腹坠痛外没有其他感觉。去年大概在10月份左右查的。有医生说要手术。可有地说没事。定期观察就行。我想问一下向我这种情况大概在4公分左右几年一直没长还需要手术呢?那个肌瘤大概在4.5公分样子。

　　我听说要是开刀治疗子宫肌瘤的话可能会把子宫也切掉，我毕竟年龄还不大，有没有不用开刀的方法呢?如果不治疗，我的情况严重吗?请医生帮我分析一下。

　　我院专家回答：感谢您对温州东方妇产医院的支持和信赖，根据您所说的情况，子宫肌瘤在四公分左右还不算太大，但是您的情况应该属于多发性肌瘤，而且伴有月经量过大和腹痛的现象建议及时治疗。因为如果长期月经量大很可能导致贫血和其他严重并发症。

　　考虑到您年纪较轻，可以选择保留子宫的微创手术(如宫腹腔镜手术)来治疗子宫肌瘤，只需3毫米左右的创口就能完成手术，而且保留女性正常生理功能，是目前治疗子宫肌瘤的**选择。而且您的肌瘤大小也适合进行这种微创治疗，建议及时到医院检查并采取适合您的治疗方式。

　　多大的子宫肌瘤需要手术呢?

　　根据这位网友的提问，我们总结出一个很多子宫肌瘤患者都关心的问题：多大的子宫肌瘤需要手术呢?我院专家解释：一般来讲，如果是直径在2厘米以下的单发性肌瘤，我们通常采用保守治疗，只要定期复查子宫肌瘤没有继续增大的征兆就不需手术治疗。

　　如果子宫肌瘤超过3厘米或是多发性肌瘤，则应该考虑手术治疗，对于10cm以下的子宫肌瘤，宫腹腔镜微创手术无疑是好的选择，创伤小、恢复快、不影响女性正常生理功能，但是对于巨大或者瘤体过多的情况，经典的开腹手术通常能够更好的发挥作用。

　　子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大 小、生长速度等有关。其主要症状可归纳如下：

　　1.月经改变：为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经 量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多，约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。

　　浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。肌壁间肌瘤当其生长较大时，使宫腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良或合并子宫内膜增生过长时即表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。

　　粘膜下肌瘤的主要症状为月经过多，随着肌瘤的逐渐增大，又可出现经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血。

　　2.压迫症状：肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。肌瘤压迫直肠时可致便秘、里急后重等。

　　3.疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，一般*常见的症状是下腹坠胀、腰背酸痛等。表现为腹痛者约占40%，腰酸者25% 和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

　　疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。

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