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激光去疤痕是比较合适的方法
在致伤因子作用后,组织呈进行性高度生长的疤痕组织,其形态特征与增殖性疤痕类似,但是疤痕疙瘩的范围超过原有的病变位置向附近扩张。原因不详,发病与全身或局部因素有关,但全身内在因素起主导作用。文献报道与身体特异素质有关。凡属特异素质者只要体表皮肤受到任何轻微损伤,如蚊虫叮咬、防疫注射及伴发毛囊炎、痤疮等都可以形成疤痕疙瘩。局部因素中包括外伤后的炎症、异物刺激、张力过大等。
疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生,表面光滑,颜色红润而发亮,常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出,蟹脚形变。皮肤损伤大小各一,外形差异,质硬,如软骨样,自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。由于痛感敏锐,可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成,甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢,大多持续增大,有的疤痕表皮及周边组织发亮,色稍呈白色。极少有自行回缩的现象,偶尔有恶变。
疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓,极少见于眼睑、手掌、足跖及外生殖器等部位。发病以妇女前胸上皮肤*常见,除与内在因素有关外,可能与两侧乳房的重量牵拉及呼吸运动有关系。
疤痕和疤痕疙瘩的区别
疤痕是皮肤受到损伤后,结缔组织代替了正常的皮肤结构,一般不超过原有病损区,病程短,而到后期可自行变软且较稳定,对机体功能形态不造成明显的影响。而疤痕疙瘩超出原有肌肤范围向周围正常皮肤组织侵润扩大,病程长,且持续性增长,表现为不规则的肥厚性赘生物,高出于皮肤表面,蟹足状生长,伴痒、刺痛、呈红色或暗红。手术切除后极易复发,而且较原有疤痕范围更加增大。疤痕疙瘩不能自行消退,需要干预治疗。
疤痕疙瘩、疤痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症,造成疤痕的原因有很多,比如:烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针,都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。它的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段,主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素,减少疤痕的生长,预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍 严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激,避免反复牵拉、摩擦溃破,感染的发生。平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤**,特别是免役功能差的部位,如胸前,肩背等处。平时常吃含碱类食物如海带......等。因为这些食物长期食用有改善其疤痕体质的功能。
在临床上疤痕疙瘩与增殖性疤痕的主要区别,前者疤痕组织超出原有基底范围,向周围正常皮肤组织浸润扩大,病程长及持续性增长,手术切除后极易复发,而且较原有疤痕范围更加增大。增殖性疤痕组织不超出原有病损区,病程较短,而到后期疤痕可自行变平变软且较稳定。从组织学观察,疤痕疙瘩与增殖性疤痕,初期在组织学上仅是程度上不同,都有胶原纤维增生,排列不规整,呈漩涡状。疤痕疙瘩病损继续增大时,可见幼稚成纤维细胞增生,此种肿胀的透明纤维变性很明显,粘液性基质较丰富。而增殖性疤痕。后期退行性变化时缺乏胶原纤维透明变性,成纤维细胞大量存在,粘液性基质较少,胶原束逐渐变直变薄,胶原纤维排列方向整齐,而且出现弹力纤维。
疤痕疙瘩手术切除后复发较多,因此在激光切除疤痕时,进行同位素贴,手术用CO2激光聚焦切除(功率15~20W,视疤痕大小调节功率),切割面于疤前基底,向周边浸润疤痕切除面适当大些,之后保护好创面,当结痂自行脱落后进行同位素贴。
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