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除了常规的体检外,必要时临床医生会借助电脑近红外线乳透、乳腺彩超、乳腺钼靶摄片等进行检查。
电脑近红外线乳透主要通过病变灰影和血管影像鉴别良、恶性乳房疾病,无创伤、无痛苦,操作简便,费用低廉,对乳腺癌的诊断符合率约在90%,但主观性较强,准确性取决于操作者的经验,可作为门诊初步检查及乳腺普查时初筛检查手段;
乳腺彩超被中华医学会推荐为优选检查方法,多普勒彩色超声可显示乳腺肿块及周围的血管情况,根据病灶的形态、血流量等判断病灶性质,对于致密型乳腺组织更有其应用价值,其与钼靶相结合可使乳腺癌诊断提高到95%;
乳腺钼靶摄片是**能提早发现乳腺癌的检查方法,对早期无肿块的导管癌和小的钙化灶优于彩超,但对于致密性腺体效果欠佳,属放射性检查,一般35岁以上女性可以每年复查一次;
乳腺的核磁共振(MRI)也为无创伤性检查,一般同时采用平扫及增强扫描,对乳腺肿块的诊断符合率在97-98%,很少漏诊,但因费用高昂,不作为常规普通检查推荐。
【乳腺检查的主要内容】
(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。
(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。
(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。
(4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。
(5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。
(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。
【乳腺的自我检查】
对镜自照法:面对镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有
无异常;举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常;用手指指腹侧触摸乳腺,左手查右侧,右手查左侧,可按顺时针方向或逆时针方向触摸,不要遗漏乳头乳晕及腋窝部位。平卧触摸法:仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,将左手四指并拢,用手指指腹侧触摸乳房腋下及乳房尾叶是否有肿物或其他变化,同样方法检查另一侧乳房。
注意:整个自我检查过程中,均要求用手指平放于受检部位触摸,不得用手指抓捏,否则就很容易误认为触及肿块。
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