器质性原因也可引起不射精

　　在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　　①男方在性生活过程中有情欲高潮的感受，但没有射精动作，也没有精液溢出，这是由于骶髓射精中枢的机能衰竭。

　　②在性生活时男方没有情欲高潮，也没有射精动作和精液溢出。这是由于大脑皮层功能失调，对下级性中枢的抑制过程偏盛。

　　③男方在性生活中有情欲高潮的感受，也有射精动作，但无精液射出。这是由于射精中枢的机能不协调引起的，常见于糖尿病等所致的植物神经功能障碍。

　　从正常生理来说，射精是神经支配下的一组复杂动作。男子在性冲动时，首先是在骶髓的勃起中枢兴奋，阴茎于是坚挺地勃起。在性交的过程中，通过双方生殖器的接触和磨擦，性冲动更加厉害，当积累到一定的程度后，射精中枢才兴奋，贮藏精液的和壶腹等平滑肌乃发生阵发性强烈收缩，使精液经过狭窄的，向后尿道高速射出，与此同时，膀胱颈括约肌收缩，把尿道内口关闭，迫使精液向尿道外口单向排出。从上述可以知道，在大脑皮层功能失调，对射精中枢抑制太强时，或者由于纵欲过度等原因，引起射精中枢机能衰竭时，就不可能有射精动作;在射精中枢机能不协调时，虽有射精动作，即精囊和输精管等平滑肌虽有发生阵发性强烈收缩，但膀胱括约肌收缩失灵，尿道内口关闭得不好，精液会由后尿道就近返流到膀胱，因此，虽男方有射精的感觉，却没有精液射进女性里，自然也就不能怀孕了。温州男性不育治疗中心

　　不射精是男性性机能障碍的一种表现，比起和阳萎来说，它障碍的程度较深，治疗上也更需耐心些。如果出现了不射精，首先不必太过惊慌，以免加重心理负担。可以请泌尿科专科医生看看，排除器质性原因，例如泌尿生殖系统解剖上的病变，脊髓病变，和服用影响交感神经功能的药物(如胍乙啶等)。

　　其实器质性原因引起不射精是很少见的，绝大多数的不射精病人，是精神因素引起的。多是由于：

　　①夫妻感情不和谐。

　　②思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人好能暂停1个月的性生活，才再行性交。

　　③对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。

　　④把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担;或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

　　器质性不射精主要临床表现

　　器质性不射精，主要表现为阴茎勃起坚硬，性交时间很长，但达不到性高潮和快感，不能在阴道内射精，多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等阴茎本身疾病。比如说包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断会不射精;包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”;阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。许多药物也可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。。慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症。

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