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念珠菌性阴道炎的发病机制:念珠菌是一种条件致病菌,侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降,改变阴道内环境的情况下,容易诱发念珠菌感染。
白念珠菌感染首先是粘附在宿主的上皮细胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶,粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体,即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体其中较为重要的有甘露聚糖——蛋白质复合物(M-P)和几丁质几丁质是(1-31-6)β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体;白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原纤维连接蛋白等成分的粘着受体,而这些成分广泛分布于血管壁炎症和创伤愈合等部位,有极强的粘着性,与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌,与宿主细胞间的粘附使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。
念珠菌的致病力和下列因素有关:
①粘附力;粘附力与毒力成正比在念珠菌属中白念珠菌粘附力*强;
②两型性形态:当感染时白念珠菌常呈菌丝型菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;
③毒素:菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;
④细胞表面成份;
⑤细胞外酶:白念珠菌可产生分泌一些酶如溶血磷脂酶磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等其中以CAP*为重要CAP不仅能水解蛋白质并能水解角蛋白及胶原具有促进白念珠菌的粘附功能
发病机制
念珠菌是一种条件致病菌机体抵抗力下降是发病的内因念珠菌的毒力或致病性是外因
念珠菌阴道菌群和阴道防御机制之间的平衡状态决定不同的临床表现外阴阴道念珠菌病的易感因素包括:
1.应用大量广谱抗生素
2.妊娠
3.应用高雌激素含量的口服避孕药
4.糖尿病
5.接受免疫抑制剂治疗和HIV感染
6.其他 穿着紧身不透气内裤阴道灌洗等在男性中长期激素代谢的改变糖尿病长期使用抗生素或糖皮质激素等都可导致机体免疫功能改变引起包皮龟头部位的念珠菌感染
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