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输卵管、子宫有着密切的关系,阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕,称为阴道性不孕。
外阴阴道性不孕的种类主要有两性畸形,处女膜闭锁,阴道纵隔与双阴道,先天性无阴道。
1.两性畸形是外阴异常引起的不孕的一种。两性畸形是在同一人体内,具有卵巢和睾丸两种组织者,称为真两性畸形,由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺,而外生殖器与生殖腺下不一致者,称为假两性畸形。
2.处女膜闭锁也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。
3.阴道纵隔与双阴道因两侧副中肾管会合后,中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。
4.先天性无阴道在胚胎期约7~10周性器官分化形成中,两侧副中肾管会合后,其尾端发育受阻或停滞未能向下发展,而致先天性无阴道。
外阴阴道性不孕检查项目:
1.基础检查:包括病史、体格检查、妇科检查。
2.染色体核型分析检查:应用PCR技术检测染色体DNA基因等。
3.性调解激素检查:如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH,尿17-酮,有关酶的测定。
4.两性畸形检查:可行腹腔镜或剖腹探查术,取活组织病理检查,作出确切诊断。如外生殖器接近女性,则切除男性结构,若女性内生殖器发育较好,可能有生育能力。其他则酌情处理。
5.影像学检查:应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像,提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。
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