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子宫肌瘤是*常见的妇科肿瘤之一,目前的发病率大约在20-40%左右,多见于30-50岁的妇女,但目前却日趋年轻化,甚至有报道说在大学校园里也发现子宫肌瘤患者。子宫肌瘤容易引起严重贫血、不孕,严重的甚至发生恶变,危及生命。
温州东方妇产医院妇科专家介绍子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。
一、保守治疗
保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过10周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
1、期待治疗
适应人群:患者年龄在40-50岁以上,并开始有绝经现象的,临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。
具体方法:不用任何药物和其它手术性的治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长,出血、疼痛症状未加剧,则可通过年龄的增大,性激素水平的日益下降,“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。
2、药物治疗
优点:目前的保守治疗以药物治疗为主,可以避免手术带来的痛苦和后遗症,一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。
中药治疗:采用中药汤剂、中成药等纯中药制剂来调节女性患者的内分泌和体内微循环调血理气,散淤化结,从根本上消除子宫肌瘤。
西医治疗:雄激素治疗,年近绝经,月经紊乱,子宫内膜无恶变者,常用甲基睾丸素治疗,属于西医药物治疗。
二、手术疗法
适用人群:肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月(5cm)以上的。此外,若肌瘤生长速度较快的,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然,确定手术还应考虑其它适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。
1、子宫切除术
适用人群:肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。
优点:该手术完全摘掉了子宫肌瘤,也治好了其症状。
缺陷:患者丧失生育能力,并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性,缩短了阴道,性生活受到了一定影响。心血管发病率上升,子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少,心血管发病率上升,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4—8周的恢复期。
2、宫、腹腔镜下肌瘤切除术
优点:切口小,盆腔粘连形成少;术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;切口小,美观,符合年轻人审美心理;缩短了住院时间,一般术后48小时就可出院。
缺陷:对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。
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