子宫肌瘤是女性生殖器*常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。发病率很高，平均每4-5个人中就有一个患有子宫肌瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，青春期前少见，绝经后多数会萎缩或消退。

　　子宫肌瘤的确切病因目前尚未明了，因其好发于生育年龄妇女、青春期前少见、绝经后萎缩、妊娠期(为高雌孕激素状态)肌瘤生长速度加快等现象，提示子宫肌瘤与雌孕激素有关。

　　子宫肌瘤患者多数没有明显的临床症状，仅为查体发现。只有较大的肌瘤、粘膜下肌瘤或肌瘤出现变性时才会出现临床症状。常见的症状有：

　　①经量增多及经期延长：

　　常见于粘膜下肌瘤及大的肌壁间肌瘤，因使子宫内膜面积增大并影响子宫收缩导致月经增多。粘膜下肌瘤合并感染时会出现不规则阴道流血。病史长者会合并贫血。

　　②下腹包块：

　　因子宫位于盆腔深处，所以小的肌瘤在腹部摸不到包块，当肌瘤增大致子宫超过3个月妊娠大时，会超出盆腔，下腹部即可摸到一个质硬的包块，晨起时排尿后会比较明显。

　　③压迫症状：

　　因子宫的前下方是膀胱，后下方为直肠，所以子宫前下壁的肌瘤会压迫膀胱造成尿频，后下方的肌瘤会压迫直肠造成便秘、下腹坠胀不适等症状。宫颈的前方毗邻尿道，所以宫颈肌瘤如较大会引起排尿困难。

　　④其他症状包括白带增多、早孕流产，妊娠期肌瘤如出现红色变性会有急性腹痛、发热、呕吐等。

　　子宫肌瘤的治疗应根据每个病人的年龄、症状、肌瘤的部位、大小、数目等因素决定，也就是应个体化治疗。

　　【子宫肌瘤的治疗】

　　比方说同样一个5cm甚至更大一些的肌瘤，如果是一个45岁以上的患者，没有任何临床症状，就是查体发现了有个肌瘤，可以不必治疗，可每半年-1年复查一次B超监测肌瘤生长情况。如果肌瘤生长较快(正常生长速度约为1cm/年)，B超提示肌瘤血流信号丰富、或肌瘤长大出现膀胱直肠压迫症状如尿频、大便困难等、或出现月经增多症状等情况建议手术治疗。如果没有症状，可以一直观察，直至绝经，绝经后子宫肌瘤一般会萎缩变小或消失。

　　如果同样这个肌瘤长在一个30岁左右的妇女身上，因为她的雌孕激素分泌都相对旺盛，肌瘤可能会生长快一些，我们就倾向于积极治疗而不要等瘤子长得很大再手术，会增加手术的难度及手术创伤。

　　同样是子宫肌瘤，如果长在子宫粘膜下，即使很小，比方说只有1cm，因为它会造成明显的月经增多症状，需手术切除，可行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术。

　　很多患者是多发性子宫肌瘤，如果子宫整体不大，肌瘤生长不快，没有症状，同样可以观察，不需治疗。

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