慢性子宫内膜炎的诊断与治疗是怎样的

　　慢性子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防。其发生首先应注意经期卫生，严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入;其次要注意避孕避免不必要的流产术分娩及宫腔手术，应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

　　诊断

　　慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4 大症状，对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。

　　老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

　　子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎，有时易将恶臭白带归因于这一病变，应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮)，也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

　　治疗措施

　　(一)如发现有明显诱因，应予去除。

　　(二)老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg ，每日口服1 次，连服1 ～2 周，并选用适宜的抗生素治疗5 ～7 天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。

　　(三)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1 ∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50% )，灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml 注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

　　治疗方法

　　一：一般疗法

　　急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅，应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温。

　　二：清除宫腔残留物及其它异物

　　发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，立即予以清除,尽量不要刮宫,刮宫对年轻女性很不适用，它对子宫的伤害很大。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔.对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出,以消除原发病灶,控制炎症的扩散。

　　三,扩宫引流及雌激素治疗。

　　对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因。对于有生育要求的女性不不利。

　　慢性子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防。其发生首先应注意经期卫生，严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入;其次要注意避孕避免不必要的流产术分娩及宫腔手术，应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。

　　诊断

　　慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4 大症状，对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。

　　老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

　　子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎，有时易将恶臭白带归因于这一病变，应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮)，也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

　　治疗措施

　　(一)如发现有明显诱因，应予去除。

　　(二)老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg ，每日口服1 次，连服1 ～2 周，并选用适宜的抗生素治疗5 ～7 天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。

　　(三)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1 ∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50% )，灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml 注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

　　治疗方法

　　一：一般疗法

　　急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅，应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温。

　　二：清除宫腔残留物及其它异物

　　发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，立即予以清除,尽量不要刮宫,刮宫对年轻女性很不适用，它对子宫的伤害很大。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔.对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出,以消除原发病灶,控制炎症的扩散。

　　三,扩宫引流及雌激素治疗。

　　对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因。对于有生育要求的女性不不利。

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