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子宫肌瘤女性不孕的结症

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2011-06-25 在线提问 | 预约挂号

子宫肌瘤有个很严重后果就是导致女性不孕症的发生，多数子宫肌瘤是无症状，仅于盆腔检查时发现，症状常于生长部位关系密切，如粘膜下肌瘤可以较早发生不规则阴道出血，浆膜下肌瘤可以长的很大尚无症状。子宫肌瘤常出现的症状有阴道出血、腹部肿物，邻近器官受到压迫时可出现相应的症状，如尿频、尿潴留、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。

子宫肌瘤一般情况下不发生疼痛，但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可以引起急性腹痛，粘膜下肌瘤可以刺激宫缩发生痉挛疼痛，肌瘤红色变性时可以引起剧烈疼痛，肌瘤合并子宫内膜异位症时可以引起痛经，子宫肌瘤可以引起白带增多，伴有感染时尚可有脓性百度，出血过多时可有继发性的贫血症状，如头昏。乏力、心悸等。

约25%—35%的子宫肌瘤患者不孕。

原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或是由于宫腔变形输卵管入口受阻碍精子进如输卵管。肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。

此外，有时候子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因。子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表明光滑或亦有凹凸，切面呈白色螺旋状线纹，微带不平。线纹乃是肌瘤中的纤维组织所形成，肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，其中的纤维组织越多，肌瘤越白而坚硬。反之，肌瘤中平滑肌细胞较多，纤维组织较少，则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色差别不大，且质也软。肌瘤外表有一层薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周围肌壁的结缔组织和肌纤维束构成，包膜与肌瘤间的联结疏松，易将肌瘤从肌壁间剥离，包膜中布有放射状血管支，以供给肌瘤血液营养，肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中央，血管分支减少，当肌瘤直径超过4cm以上，肌瘤中心即易发生变性

子宫肌瘤开始均从肌层发生，倘若肌瘤一直位于肌层，则称为“壁间肌瘤”或是“间直肌瘤”*为多见，壁间肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时候可以为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤，有的则在发展中累及宫颈或是深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆，壁间肌瘤因为血循环较好，一般瘤本较少发生退变，可使宫体严重变形，且影响子宫收缩，由于子宫体积增大，内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。