子宫位置异常与增加怀孕几率的关系

　　子宫后位，就是子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾，致使子宫颈不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。子宫后位临床上比较常见，子宫后倒与子宫颈交界处形成一个锐角者，则称为“子宫后倾后曲”，临床上较少见。子宫后位的形成有先天性与后天性的区别，但大多数的子宫后位都可通过一定的生育指导顺利怀孕，只有少数较严重的患者需要接受外科治疗子宫后位。

　　子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

　　子宫位置异常

　　正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　【诊断】

　　一般通过妇科检查，即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意，B型超声不能确诊子宫位置，因行B超前需充盈膀胱，常致子宫位置改变。

　　【治疗】

　　1.生育指导

　　(1)性交后抬高臀部，利于上翘的宫颈浸泡在精液中，利于受孕。

　　(2)性交后俯卧，使精液聚积在阴道前穹窿，同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。

　　(3)采用膝胸卧位，每日早晚各1次，每次10-15min，若能结合手法复位则易成功。

　　2.人工授精

　　3.手术治疗

　　对保守治疗无效者，可行圆韧带缩短术，以恢复子宫正常位置，并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病，本身就可能是不孕的原因。温州不孕不育专家在线

　　对于子宫过度前屈或后屈者，除了经血排出困难发生痛经外，也同样影响精子上行，造成不孕。对此类患者，若子宫发育正常，可直接行宫颈扩张术，该术在经后进行，一般扩大到4-5号，连续3个周期。如同时子宫发育不良，宫颈细长者，可先服乙烯雌酚，促使增大变软后，再行子宫颈扩张术，乙烯雌酚用法见本章子宫发发育不良节。

　　【预防保健】

　　大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息，使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势，要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起，可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操，有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘连时会促使子宫后位的形成，故应及早积极治疗。严格执行产后检查，对产后子宫恢复不佳的，应及时纠正。

　　1、平时注意体育锻炼，增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的张力，尽量使它不松弛;

　　2、睡眠时好采取侧卧位，不要采取仰卧位，以免日久天长，由于重力学关系子宫倒向后方;

　　3、养成按时排除大小便的习惯，不使膀胱过度充盈，不因习惯性便秘而增加腹压;

　　4、避免罹患慢性支气管炎，经常咳嗽向下用力;

　　需要注意的是，子宫位置常与睡眠姿势有关，流产后及长期仰卧睡眠的妇女，容易造成子宫后位，所以建议坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位。

　　子宫后位，怎样才能增加怀孕几率呢

　　子宫后位置受多种因素影响，如果不是疾病导致应该属于正常，也不影响受孕率。那么为什么会有后位子宫受孕率低的说法呢?这个现象也确实存在，原因是盆腔粘连，特别是子宫直肠陷窝粘连，子宫一定是后位，而且固定不动，这时就很难怀孕甚至不孕，原因是排卵巢排出的卵首先进入子宫直肠陷，然后输卵管伞端拾取才能怀孕，如果子宫直肠陷窝粘连，卵子就会很难或无法被拾起。

　　导致子宫直肠陷窝粘连的常见病是：盆腔子宫内膜异位症。盆腔感染后遗症，盆腔结核后遗症等。给人们留下后位子宫不易怀孕的的印象。

　　自己可以粗略判断，子宫后位如果不伴有其他症状或不适，就不用担心，多是生理性的，受孕率也不受影响。如果是子宫直肠陷窝粘连导致后位子宫，多有伴随痛经，深部性交痛，不孕等。

　　子宫直肠陷窝粘连可以通过动态数字化子宫输卵管造影确诊，用腹腔镜进行治疗效果好。

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