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什么是子宫内膜异位症？

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2009-10-26 在线提问 | 预约挂号

       子宫内膜异位是指原本属于子宫里面的内膜组织，跑到子宫外面的地方。它们会散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能长在卵巢（称为巧克力囊肿）或子宫肌瘤（称为子宫肌腺症）。内膜组织也是一般人所谓的经血，奇妙的是，不管是正常待在子宫里的内膜组织，或是流窜到子宫外面的内膜组织，都会回应荷尔蒙所发出的信号。因此，粘在卵巢、子宫肌瘤、甚至肠子上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，但这些血液不像子宫内的经血可以顺著子宫颈排出，它们被关在体内，不断的累积。这些累积物会伤害到周围的组织，如果在肠胃附近，就容易让人腹泻、肠胃疼痛。如果是在卵巢，就会影响到卵巢和输卵管的功能，造成不孕。
       子宫内膜异位症有5种类型：腹膜型、卵巢型、深部浸润型、子宫腺肌症及其他型。
       1. 腹膜型子宫内膜异位症是指盆腹腔腹膜的各种子宫内膜异位症病灶，主要包括红色病变（早期病变）、蓝色病变（典型病变）及白色病变（陈旧病变）。好发部位是盆腔腹膜，其中子宫直肠反折腹膜**发，可能与经血逆流*易积聚于盆腔**部位，该部位腹膜*易受经血污染有关。
       2、卵巢型子宫内膜异位症
       习惯称“巧克力囊肿”，在子宫内膜内异症中，卵巢型子宫内膜内异症*多见。约80%的内异症患者病变累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。
       根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为：
       Ⅰ型：囊肿直径多少于2cm,囊壁有粘连、层次不清，手术不易剥离；
       Ⅱ型：又分三种
       a：内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常合并功能性囊肿，手术易剥离；
      b：内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离；
       c：异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密，并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。　　
       3.深部浸润型子宫内膜异位症常见于宫韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括两种情况，一种为假性阴道直肠隔内异症，即直肠窝的粘连封闭，病灶位于粘连下方；另一种为真性直肠阴道隔内异症，即病灶位于腹膜外，在直肠阴道隔内，直肠子宫陷凹无明显解剖异常
      4、子宫腺肌症，即子宫平滑肌层内的内异症。
       5、其他部位的子宫内膜异位症
      a、消化道的子宫内膜异位症是*常见的盆腔外内异症，占内异症总数5%～15%。*常见的部位依次为：直肠、乙状结肠、直肠阴道隔、阑尾、回肠、空肠、盲肠、大网膜、肝、胰和胆囊等。可引起便血、排便痛、排便障碍等明显临床症状。
       b、泌尿系的子宫内膜异位症占内异症总数2%～4%，是盆腔外内异症第二常见部位。
       c、肺和胸腔的子宫内膜异位症。肺部内异症可以引起周期性咯血、血胸和气胸，易被误诊为肺癌
      d、腹壁切口子宫内膜异位症
      e、周围和中枢神系统子宫内膜异位症。如做骨神经内异症，肌肉骨骼系统，耻骨、臀部、大腿、膝盖、肩、肘、前臂和手等均有异位症个案报道。
      f、腹股沟子宫内膜异位症其发生率占内异症的0.3%～0.4%。目前，国内外已报道腹股沟子宫内膜异位症39例，其中3例（8%）发生透明细胞癌变。