如何才能抓住“幸孕”的尾巴

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2011-11-04 在线提问 | 预约挂号

     她和他在朋友的眼里是天造地设的绝配，可是在她和他的心里却苦不堪言，结婚五年了无论她和他怎样“努力”，却始终不能要上孩子，为什么看上去对大多数人都相当容易的事情，而对她来说就如此的难？她不禁沮丧地自问：我究竟做错了什么？是运气太坏还是哪里出了问题？针对此类的患者，温州百佳东方妇产医院不孕不育中心王卫芳主任作了详细介绍：

当幸孕远离――不孕症
    未避孕的夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％在9个月内，85～90％在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者，可称为不孕。

幸孕降临的要素
    1）你的卵巢“生产”出健康的卵子；
    2）他的睾丸“生产”出正常的精液，并内含足够数量健康的精子；
    3）精子和卵子可以在你的输卵管中适时相遇，并结合为受精卵；
    4）你的子宫有适宜的环境，适合受精卵在其中顺利着床，并继续生长……

若不能如期“怀孕”，可能是因为……
40%――你的原因
    如果你曾经妊娠而现在怀孕困难，这被称为“继发性不孕”，是相对于从来不曾怀孕的“原发性不孕”情况比较不那么严重的。引起女性不孕的原因主要为排卵障碍，生殖道阻塞或者受精卵着床障碍等。
    A、如果你月经不规律甚至闭经，或者合并经期延长等异常情形，需注意有否排卵障碍的因素。一些全身性的状况也会合并卵巢功能的异常而发生排卵抑制，比如过度消瘦或超重，甲状腺、肾上腺等内分泌腺体功能障碍，重度糖尿病等。
    王主任建议：首先需要进行全面的体检来排除全身性疾病的因素。你可以在药店购买一种验尿的试纸来进行排卵测定。而妇科医生则会建议你采取连续测定基础体温并制成图表来分析是否有排卵以及相关的可能引起不孕的生殖内分泌异常（比如：黄体功能不全等）的情形；或者安排你在月经来潮的第一天，做一个采取子宫内膜活检的小手术来进行相应的检查。
    B、性生殖道阻塞的重要环节是输卵管不通。常见的引发原因是输卵管炎症和子宫内膜异位症。如果你曾经发作急、慢性盆腔炎（包括子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、输卵管卵巢炎等等），或者确诊了子宫内膜异位症……恐怕你的不孕就是因为输卵管出了问题。其它引起生殖道阻塞的因素还有外阴、阴道或子宫颈的局部病变等。
    王主任建议：你是否存在输卵管不通等问题无法自行测知，如果上述情况与你相符，也许你需要进行相关的辅助检查来帮助评估。常用的方法如子宫腔输卵管通液或造影术，腹腔镜检查术等。
    C、引起着床障碍的通常是子宫因素，这包括子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黄体功能不良，导致黄体激素分泌不足，而使子宫内膜分泌反应不良等因素，也会影响受精卵着床。
    王主任建议：同样的，是否存在上述的影响因素无从自知，常用的辅助检查方法如子宫腔输卵管造影术，宫腔镜检查术等。连续基体温测定经常可以提示卵巢黄体功能不良的情况，而前面提到的子宫内膜活检术也同样是评价子宫因素的重要方法。
40% ――“他”的原因
    不要光顾得检讨自己，以为“不孕症”只是女性的“问题”。你的“他”其实有可能要承担很大一部分“责任”的。如果你想确切了解你们的问题出在哪里，拉上“他”一同去向医生提问和进行相应的检查是必要的步骤。
    他的“检查”项目应该包括让医生了解有否有害生育的生活习惯如吸烟、酗酒和服用药物等。也许医生会问些比较尴尬的问题，比如你们性生活的频率和时机，有否得过性传播疾病等。除了全身检查外，最重要的是要“他”做一个精液检查。
    王主任建议：如果你的“他”精液检查不够“理想”，也许你们也并不是全无机会，但相对会减少一些。带他去男性疾病专家那里作进一步提问和检查，有可能找到致病的因素（比如生殖器先天发育异常、全身消耗性疾病、精索静脉曲张等会引起精子产生障碍或输精管阻塞等），并采取相应的解决方案。
20%――双方的因素
    A、你们想要孩子的心情比较急切，或是来自周围亲戚、朋友的压力，使你们经常处于焦虑和紧张中。精神的过度紧张、焦虑，会引起精子产生减少，排卵障碍以及输卵管问题等一系列影响妊娠的生理变化。这个问题，在年纪超过30岁的夫妻间更加突出。
    王主任建议：你们越是感到压力和紧张，怀孕越发成为“不可完成的任务”。别以为心理上的障碍是个小CASE，其实，在很多情况下，它是很致命的。如果你们怎么都不能“卸下”自己心理上的“包袱”，不如向有关的专业人士寻求帮助。帮助身心放松的行为疗法，比如按摩、瑜伽或冥想术，常常会起作用。
    B、免疫因素是容易被忽视的问题。比如：精液内所含的多种蛋白，可作为抗原诱发女性异常的免疫反应，继而在血液中或生殖道局部产生抗体，此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时妨害精子的功能。约有15～20％不孕夫妇经系统检查找不出原因者，经免疫学检查在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体。
    王主任建议：如果经检查，你体内存在抗精子抗体，可采用避孕套避孕6个月左右的时间，待这些抗体消失后，再尝试获得妊娠。
    C、如果你们通过上述种种检查的“考试”，发现全无问题，也许，你们需要的只是更多的时间和适时的“尝试”。
    王主任建议：你可以继续进行排卵测定来选择最佳的受孕时机！如果你们发现有些“问题”，或者虽然经过各种评估，你们没有发现任何问题，只是你们也不愿仅仅等待，做排卵监测、输卵管通畅试验、补充黄体激素等可以帮到你。