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不孕症检察项目

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2010-07-08 在线提问 | 预约挂号

我们知道，不孕不育在现在家庭已是常见现象，育龄夫妇婚后同居一年，性生活正常，亦未避孕，但未怀孕。引起不孕症的原因很多，其中有男性因素也有女性因素。我们来听听专家讲解不孕症都有哪些检查项目。

男方因素引起的不孕症占了40%，诊断依据主要是由于精子异常或精子数过少引起。女性的诊断依据可包括排卵障碍、输卵管阻塞或排卵功能障碍、宫颈粘液异常、子宫内膜异常等。

由于不孕症原因很复杂，因此，男、女双方必须到医院进行不孕检查，才能明确病因，确定诊疗方案。

一、初步诊察

（1）病史询问：女性病史应了解包括年龄　，原发还是继发不孕。月经史要注意初潮年龄，有无闭经、月经稀发或月经紊乱等。生育史应注意分娩、流产（含自然流产及人工流产）和避孕史。过去病史应注意有否患生殖道炎症（包括性接触感染疾病）、幼年结核病史、腮腺炎和其他系统疾病如血液病、代谢及内分泌疾病等。男性病史中应了解患者有无附睾炎、前列腺、睾丸炎、生殖器结构以及外生殖器损伤等。有关家庭生活及精神状况应了解婚后有否分居，性生活频度，有否性交障碍如男方阳萎、早泄、不射精等。还要了解双方有无长期接触有毒物质、放射性物质及严重烟酒嗜好等。有关以往诊治经过、特殊检查记录、药物和手术治疗及其结果等均应详细记录。

（2）妇科检查：检查内容包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症，处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物Ph值。有无子宫颈狭小、炎症、糜烂；必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养。检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否异常，是否存在可疑肌瘤。附件有无增大变硬、压痛。直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫壁向前提托有无疼痛。探测子宫腔深度，弯曲方向，子宫壁是否光滑。子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。
（3）体格检查：应注意全身发育、营养状况、第二性征发育状况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳，甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。

（4）实验室检查：初诊时实验室检查包括血常规、尿常规、血型、血沉、肝功能、肾功能等。阴道分泌物涂片作滴虫、真菌检查及检查阴道分泌物清洁度、子宫颈刮片查癌细胞。

二、进一步探查及特殊检查

根据初诊检查及实验检查，部分患者或已可找到某些相关致病原因而进行治疗、但不少患者仍需继续作些特殊检查以进一步探查致病原因。如腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜等的检查，这些检查不但为不孕症检查诊断提高了准确性，而且在治疗中也起到了很大的作用。

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