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多囊卵巢是一种常见的妇科疾病,因为多囊卵巢会造成女性的月经失调,肥胖甚至不孕,所以,女性一旦发现应及时治疗。多囊卵巢的治疗方法一直是女性所关心的问题,温州东方妇产医院专家表示,多囊卵巢的治疗方法一般分为药物治疗和手术治疗(仅供参考,具体请提问专家):
药物治疗
目前多囊卵巢的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗的目的主要与病人的生育要求相关。
1.降低高雄激素血症的药物治疗:
1)口服避孕药
口服避孕药已作为多囊卵巢妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。
2)糖皮质激素
用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好,因为它们与受体的亲和力较大,可抑制垂体ACTH分泌,使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。
3)安体舒通
是一种醛固酮类似物,其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似,故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用,其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合,
4)氟化酰胺
是一种类固醇复合物,有强效高特异性非类固醇类抗雄激素,没有内在激素或抗促性腺激素作用,不能减少类固醇的合成,但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比,其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效应被拮抗,尽管血清雄激素水平升高,临床表现没有加重。
2.促排卵药物治疗:
有生育要求多囊卵巢患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠,多囊卵巢的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展,但部分患者应用常规方法疗效较差,故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。
手术治疗
多囊卵巢患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。*早的有效治疗方法是1935年Stein和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术这种方法开创了手术治疗不孕的时代。手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞,卵巢间质产生雄激素减少,从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低,引起血清雄激素浓度进一步降低,这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低,术后大部分患者可恢复自发排卵和月经,有部分可能自然怀孕,但大部分妊娠发生在术后6个月左右。
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