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卵巢素来就有女性“生命之源,青春之动力”之称,它和女性的生育、容貌、健康、情绪等都有着*直接的关系,可以说,卵巢是女人之所以成为女人的根本,它就是女人的“命根子”。卵巢疾病相信是每个女人都担心遇到的问题,卵巢早衰能治好吗?专家表示,卵巢早衰只要及时的治疗是可以治好的。
专家介绍说,卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。早期发现卵巢早衰,慢慢治好,对卵巢早衰恢复很有帮助。得了卵巢早衰,患者会出现阴道干涩、潮热多汗、不愿过夫妻生活等这些在绝经前后才会出现的症状。那么,卵巢早衰要怎么治疗好呢?有哪些治疗方法?
1.雌孕激素替代治疗
雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的,即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备),又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。
但长期HRT也有一定的风险,如子宫内膜癌和乳腺癌的发生,但研究表明孕激素每月应用时间大于10d时的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率不增高。
2.促排卵治疗
文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道,治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测,要求hMG用量大、持续时间长。降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低,颗粒细胞表面FSH受体增多,增加了卵巢的敏感性。
根据患者病情可积极采取措施指导同房或行IUI或自然周期/改良自然周期的IVF,及时抓住这个可遇不可求、来之不易的机会。
3.免疫治疗
因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因,所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。
到目前为止,还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用,也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案,而免疫抑制治疗可引起严重副作用,所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。
对于染色体核型正常的卵巢早衰患者,应用地塞米松和垂体降调节后促排卵治疗对卵巢功能的恢复可能有益。
4.赠卵胚胎移植术
1984年Lutjen等报道了世界**例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿,为POF患者提供了获得生育的途径。到目前为止,赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的*有效的治疗。
因为很多患者思想上不能接受这种助孕方式、找不到合适的赠卵者或卵源、经济困难等,可以等待一段时间,在思想和经济等各方面都准备充分时再行赠卵IVF也不迟。准备行赠卵IVF前,POF患者应用雌孕激素进行人工周期治疗5~6个周期,有撤退性出血;了解供卵者的月经周期,估计月经来潮日,并于供卵者的估计来潮日前3~5天受卵者开始每日口服1~4mg戊酸雌二醇(E2V),根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量,于供卵者注射hCG日开始每日肌注黄体酮(P)40mg两天,60mg三天,自移植日(取卵后第三天移植)开始每日100mg,模拟自然周期和妊娠早期,E2V和P一直维持至妊娠90天左右。
但目前世界上各个治疗中心普遍存在卵母细胞来源困难的问题,我国卫生部规定今后赠卵的来源仅限于辅助生育技术获得的剩余卵母细胞,所以赠卵来源就更为局限了。
5.卵巢移植
2004年10月Donnez J等**报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。2008年一篇文献报道单卵双胎间卵巢移植:8例接受冻存组织的移植,7例新鲜皮质移植(1例3年后接受冻存组织移植,因初次移植已无功能)。所有接受移植者77-142天后出现有排卵的月经周期和正常的月经第3天血FSH水平。6例自然怀孕(1例怀孕2次),2例已分娩健康婴儿,3例妊娠中。移植物功能*长持续36个月(有一次分娩和一次流产)。卵巢功能的恢复新鲜移植与解冻移植无明显差别。
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