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乳腺炎按病程可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。
急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染，多见于初产妇，产后3-4周发病。
【急性乳腺炎】
一、 病因
①乳汁淤积和
②细菌入侵。主要病原菌为金黄色葡萄球菌
二、 临床表现
1.症状：初期病人乳房皮肤红肿、发热及疼痛，患处出现压痛性硬块，可出现发热。若炎症继续发展，则上述症状加重，严重者可出现寒战、高热、脉搏加快，白细胞计数明显增高，甚至脓毒症。
2. 查体：一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿。
三、治疗
原则是消除感染、排空乳汁。
1. 早期蜂窝织炎表现时，抗炎治疗为主，辅以局部理疗、外敷金黄散(膏)等。48小时内可以冷敷，48小时后可以热敷。同时要用胸罩抬起乳房。
① 此期不必回乳，可暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，尽量排空乳汁。
② 可口服中药如蒲公英、野菊花等清热解毒药物，成药如新癀片等。
③ 抗菌药物选择以青霉素、头抱菌素和红霉素为安全。因为抗菌药物可被分泌至乳汁，影响婴儿健康，因此应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。
2.脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流，同时抗炎治疗。在引流时应打开多房脓腔间的分隔，充分引流，通畅引流，待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。 此期应该回乳、停止哺乳。
【慢性乳腺炎】
一、 病因
慢性乳腺炎(chronic mastitis)可由急性乳腺炎未得到及时有效治疗而迁延所致;也可发病开始即是慢性炎症过程。常见者为非哺乳期乳腺炎。浆细胞性乳腺炎是慢性乳腺炎的一个常见原因。
浆细胞性乳腺炎因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得名。病因是乳腺导管上皮的分泌功能紊乱，乳管内脂质类分泌物积聚，分解产生的化学物质刺激周围组织，引起炎症，尤其多见于乳头和乳晕处的大导管，病人多存在乳头凹陷。有时炎症会急性发作而成为脓肿，脓液里常夹有粉渣样物质，故又称其为“粉刺性乳腺炎”。
二、 临床特点
慢性乳腺炎不同于急性乳腺炎，其症状在早期不是很明显，起病慢，病程长，可反复发作，甚至经久不愈，以乳房内肿块为主要表现。肿块质硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不易形成脓肿，也不易消散。乳房局部一般没有典型的红、肿、热、痛表现，也无明显的发热、寒战、乏力等全身症状。当慢性乳腺炎有急性发作时可出现红、肿、疼痛等表现。因其肿块坚硬，皮温不高，疼痛较轻，常被误认为肿瘤。
三、治疗
1. 治疗原则为清热解毒、通乳消肿。可口服中药如蒲公英、野菊花等，成药如新癀片等。局部可行理疗、热敷。同时要用胸罩抬起乳房。
若为浆细胞性乳腺炎，在乳头排液时可以做手术切除扩张的导管及其所在的炎症腺体。
2. 脓肿期治疗
慢性乳腺炎一般不易形成脓肿，一旦形成脓肿，则应切开引流，原则同急性乳腺炎的脓肿切开引流(详见另一篇文章：《急性乳腺炎的诊断及治疗》)。
若为哺乳期急性乳腺炎迁延所致，则应回乳治疗。
若为浆细胞性乳腺炎，脓肿形成后常自行穿破，形成瘘管，可经久不愈。此时应手术治疗，切除瘘管及其周围组织。
3. 慢性乳腺炎治疗的几点建议
1)非哺乳期乳腺炎多数情况下处理起来都很棘手，多数为浆细胞性乳腺炎，病情易反复，长期迁延不愈，病人要有心理准备，医生要有耐心。
2)建议病人不要频繁更换医生，要选择一位固定的医生专门负责您的诊治。
3)对于长期的乳房炎症，全身治疗(如静脉输液消炎)往往效果不好，局部治疗更显重要。但若出现发热等全身表现者，也需要全身治疗。好行脓液细菌培养加药物敏感试验，选用敏感抗菌药物。
4)中药在慢性乳腺炎的治疗中可起到一定的作用。
5)局部治疗包括：外敷消炎药物(如金黄散、25%硫酸镁湿热敷等)、理疗、穿刺引流或切开引流。
6)乳腺炎形成脓肿后应该切开引流，并通畅引流，充分引流。待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。
7)对于经过有效非有手术治疗后乳房炎症已经局限，但不能完全消退者，可以考虑手术切除病灶。
