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浆细胞性乳腺炎

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2013-01-22 在线提问 | 预约挂号

　　浆细胞乳腺炎，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变，有多种命名，如“闭塞性乳腺炎”、“炎哺乳期也腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。

　　浆细胞乳腺炎一种良性病，其发生原因还不清楚，它是由于乳腺导致上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头和乳晕下乳腺导管人有大量含脂质的分泌物积聚，导致乳管扩张，继之乳管内积聚物分解，因分解的化学性产物不断刺激乳管周围的组织，引起炎症浸润和纤维组织增生。

　　此时，如果病变进一步扩张，可形成一炎性肿块。有时炎症呈急性发作而成脓肿，脓液中常混有粉渣样物，在乳头乳孔中亦有粉渣样物排出，则称为“粉刺样乳腺炎”。又因在坏死组织周围有大量嗜酸性白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，尤其以浆细胞*多，故称为浆细胞性乳腺炎。

　　浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。

　　浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。病人感乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕，使乳头便内陷成凹。

　　【病因】

　　乳腺导管阻塞，引起导管扩张，管壁上皮萎缩，管内积聚的类脂质及上皮细胞碎屑腐蚀管壁后，在管壁周围的脂肪组织内见有片状的浆细胞浸润。在发展的不同阶段还有不同的命名，如乳腺导管扩张症、粉刺性乳腺炎、化学性乳腺炎等，是乳腺的“无菌性”炎症。

　　【症状】

　　病程较长，可反复发作。早期可有一侧或双侧乳头浆液性排液，有时在乳头或乳晕下形成边界不清的小结节。病程发展时局部可出现红、肿、痛等症状，并在乳晕周围或乳腺实质出现肿块，亦可出现皮肤粘连、乳头回缩、局部水肿以及腋淋巴结肿大等征象，易误诊为乳腺癌。有时肿块逐步软化形成脓肿，穿破后形成经久不愈的瘘管。

　　【治疗】

　　在乳头排液时可以作手术切除扩张的导管。局部炎症明显时应用抗生素治疗，避免切开引流。脓肿形成后常自行穿破，形成瘘管，可经久不愈。此时应手术治疗，切除瘘管及其周围组织。目前中药治疗也比较有效。

　　【浆细胞乳腺炎的临床特点】

　　1.与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。

　　2.多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。

　　3.年轻妇女多，未婚的也不少。

　　4.反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。

　　5.本病并不少见，约占乳腺病人的10%。