子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫腔以外的地方生长，常常异位在卵巢及盆腔腹膜，在卵巢异位形成的囊肿又叫巧克力囊肿。子宫内膜异位症发病率不断上升，其痛经、不孕以及容易复发，严重困扰着患者的身心健康。

　　子宫内膜异位症的诊断方法主要包括妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查等几种手段。每一位怀疑有子宫内膜异位症的患者，都应该及时到医院接受相应的检查，及早得到确诊。

　　治疗方法包括期待治疗、手术治疗和药物治疗。根据患者年龄、有无生育要求以及病变的程度等综合考虑，制定个体化治疗方案。以手术治疗为主，术后的药物治疗是不可缺少的。强调早诊断、早治疗。

　　期待治疗：适用于无明显临床症状，只是妇科检查提示盆腔有异位结节，尤其是接近绝经的患者，可以3-6个月定期复查;有生育要求、症状不明显患者，建议尽早妊娠或经助孕治疗解决生育问题。

　　手术治疗：适应证包括较大的巧克力囊肿、痛经严重影响正常工作生活、粘连严重、合并子宫肌瘤或子宫腺肌病以及不孕患者。手术方式分为三种：保守性手术、半治好性手术及治好性手术。

　　1.保守性手术：适于年轻、需保留生育功能的患者。优点：保留子宫和卵巢，手术切除异位病灶;改善并提高患者的生育功能，术后约50%患者妊娠。缺点：术后复发可能，再次手术的发生率约占10%。

　　2.半治好性手术：适于无生育要求、年龄>35岁、痛经明显或合并子宫肌瘤、子宫腺肌病患者。手术范围包括切除异位病灶+子宫,保留部分卵巢。术后复发率明显降低，但不能生育。

　　3.治好性手术：适于年龄较大尤其是绝经的患者。手术范围包括切除全子宫+双侧卵巢、输卵管。术后复发率约为1%。

　　腹腔镜手术对于保守性手术患者为优选。其优点是创伤小、恢复快、创面粘连少等，术后疼痛缓解率和妊娠率达到开腹手术的效果。

　　手术治疗是治疗子宫内膜异位症的基本治疗方法。适用于内异症出现盆腔包块、不孕或盆腔疼痛经药物治疗无效的患者。手术治疗可以通过切除病灶，剔除卵巢巧克力囊肿，分离粘连，重建正常的盆腔解剖结构，恢复盆腔环境，配合术后有效的药物治疗，从而可以达到以下目的：

　　①减轻及控制疼痛;

　　②减轻或去除病灶;

　　③恢复正常解剖;

　　④治疗及促进生育;

　　⑤预防及减少复发。

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