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多囊卵巢综合症的类型

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2009-10-30 在线提问 | 预约挂号

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论。
　　多囊卵巢综合征(PCOS)分型：
　　分型依据：甾体激素;胰岛素和血糖;体型;并发症;单双侧；发病时间等
　　1.高雄血症型，基础条件下，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
　　2.高雌血症型，基础条件下，雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
　　3.高DHEA型，基础条件下，肾上腺脱氢表雄酮(DHEAS)生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml。
　　4.高17羟孕酮型，基础条件下17羟孕酮增高(正常%26lt;200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mgiv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
　　5.高泌乳素型，基础条件下，催乳素(PRL)≥25ng/ml。
　　6.高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常%26lt;300ng/mL)。多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断：OGGTT3小时之和超过280uiu。
　　7.阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
　　8.肥胖型，呈向心性肥胖，体重指数超标。
　　9.瘦型，体瘦色灰，体毛重。
　　10.单侧，月经周期长短交替出现，阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。
　　11.纵隔型，阴道四维超声或造影发现子宫纵隔，占50%以上。
　　12.痤疮型，脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。
　　13.原发型，青春期月经开始即稀发，逐渐到闭经。
　　14.继发型，月经开始规律，某种诱因后出现月经稀发，逐渐发病。
　　可见，多囊卵巢综合征(PCOS)不但有内分泌失调，也有代谢异常，鉴于亚型繁多，所以治疗必须因人而异。