如何及时发现及确诊先兆性流产？

来源：温州百佳东方妇产医院发表时间：2010-06-17 在线提问 | 预约挂号

　　网友提问：医生，你好！我目前怀孕2个月了，听朋友说先兆性流产易发生在孕早期，我想问一下，要如何才能及时发现及确诊先兆性流产呢？
　　“东方”专家解答：你好！确实，先兆性流产最容易发生于怀孕的早期和怀孕的末期，一般来说，采用以下方法确诊先兆流产：
　　1、B超检查：通过阴道B超检查，在末次月经后的35天左右可见胎囊，42天以后可见到胎儿原始心管搏动；腹部B超，在末次月经后的35～42天可见胎囊，在末次月经后的49天，可见到胎儿原始心管搏动。因此发现先兆流产时可进行连续B超监测，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎芽而迟迟不见胎心，均提示预后不良。妊娠49～70天，多普勒可听到胎心，可以通过双合诊抬高子宫而从腹部听到胎心。
　　2、尿妊娠试验或血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平的测定：在停经33～35天时，阴道超声见到胎囊时，血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平约在1800毫单位/毫升（mlu/ml）左右，49天可达20000～1800毫单位/毫升，低于此值一般提示预后不良。在妊娠早期血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平应持续增长，其倍增时间约为2～3天左右，亦即每3天左右其值可增加一倍，因此可3天后重复测定血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平以了解胎儿发育状况，如所测血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平增高不明显甚至降低，提示胎儿预后不良。但是单次血或尿中绒毛膜促性腺激素测定阳性并不能提示胚胎是否存在，也不能明确是宫内或宫外妊娠，必须2次测定才有意义，或与B超联合应用，方可明确诊断。
　　3、血中孕激素水平测定：近年的研究发现，血中孕激素水平的测定，对判断妊娠的预后较为准确。如血中孕激素水平低于每毫升5纳克（5ng/ml），不论是宫内妊娠或者是宫外妊娠，一般提示妊娠物已死亡，如血中孕激素水平高于每毫升25纳克，提示宫内妊娠存活；在每毫升5～25纳克则需复查。
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