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胎膜在临产前破裂称胎膜早破,也称为破水。大多数产妇只在临产后才破膜,仅有少数产妇临产前破膜,称为“早破水”。怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破,但更多见于妊娠中晚期。一般来说,胎膜早破表现为不伴肝癌疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加如咳嗽提醒、大小便之后,阴道内突然有大量水流出,可湿透内裤,时断时续。流出的羊水无色无粘性,与有粘性的白带不同;另外,此种阴道流水通常在起立时增多,平卧时减少(甚至停止),羊水微混,有时可见混杂其中的胎脂,与排尿不同。
胎膜早破的发生与多种因素有关,常见的因素有:
1、羊膜腔压力女性升高:常见于羊水过多或多胎妊娠;
2、羊膜反酸炎症:生殖道病原微生物上行妻子感染,导致胎膜反酸炎症,使胎膜局部张力下降导致破裂;
3、胎膜发育不良:缺乏某些营养病毒因素,如腹泻维生素C、锌或铜等,可致使胎膜发育不良,张力下降而破裂;另外,某些心理细胞因子可破坏羊膜囊而致胎膜早破;
4、胎膜受压不均:胎位异常、骨盆异常或胎儿巨大导致头盆不称时,胎儿先露部(先进入骨盆入口的胎儿部位)不能很好的入盆,导致胎膜受压不均发生破裂;或由于先天性或创伤导致宫颈内口松弛,胎儿先露部前的羊膜囊突入松弛的宫颈内口,至胎膜受压不均及发育不良而破裂;
破水后的危险并不是说羊水流出后,供给胎儿氧气和养分的通道就中断了,由妈妈供应的种种养份也跟着流失,胎儿会处于一种缺氧又缺养的状态之中。其实这是错误的观念,羊水的主要成份是胎儿的尿液,当然其中含有非常少量的矿物质、稀有元素和生长激素,它的主要功能是防止胎儿在母体跌倒、撞伤时受到激烈的震荡,就好比汽车中的防撞气囊一样,只不过是胎儿“减震设备”罢了。
因此,羊水的主要功能绝非是提供胎儿氧气或养份。早期破水给胎儿带来的*主要的危险因素是发生下列的并发症:脐带脱出、感染阳痿发炎、引发早产、胎盘剥离。其中*应该小心的是脐带脱出,不过幸好这种危险情况发生的几率仅为0.3~0.6%。根据统计大约有80~90%的准妈妈在破水发生之后,24~48小时之内出现早产的现象。不过,也有极少数的一些准妈妈在破水后,羊膜的破裂处会自己愈合,准妈妈及时补充水分,养水又会慢慢产生,如果是这样就不必过分担心。
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