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乳腺囊性增生是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。
乳腺囊性增生的主要临床表现
1、乳房胀痛:常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。
2、 乳房肿块:常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。
此外,尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管,乳头溢液即来自这些囊肿,呈黄绿色、棕色或血性,偶为无色浆液性。
3、月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。
4、情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
乳腺囊性增生病的发生与卵巢内分泌的刺激有关,诊断本病的检查包括:
1、实验室检查
肿物细针吸取细胞学检查:此检查常能全面反映各肿块的病变情况或性质,特别对怀疑为癌的患者能提供早期诊断意见。但需要注意的是,确定诊断还需进行病理检查。
乳头溢液细胞学检查:少数乳腺囊性增生的患者可见乳头溢液,涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞,少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。
2、辅助检查
钼靶X线检查:作为一种相对无创性的检查方法,能比较全面准确地反应出整个乳房的结构。检查显示病变部位多呈棉花团或毛玻璃状,边缘模糊不清的密度增高影或见条索状结缔组织穿越其间。
B超检查:检查时常显示增生部位呈不均匀低回声区和无肿块的回声囊肿区。
近红外线乳腺扫描检查:多表现为散在点、片状灰影或条索状、云雾状灰影,血管增多、增粗,在网状、树枝状等改变基础上常见蜂窝状、不均匀透光区。
磁共振成像检查:典型的MRI表现为乳腺导管扩张,形态不规则,边界不清楚。
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